О борьбе с сахарным диабетом рассказали в пресс-центре газеты «Областная»
9 ноября в пресс-центре газеты «Областная» состоялась пресс-конференция на тему «Неделя борьбы с диабетом». Неделя проходит с 9 по 15 ноября в честь Всемирного дня борьбы с диабетом, который отмечается 14 ноября.
— К сожалению, заболеваемость сахарным диабетом неуклонно увеличивается, и Иркутская область не является исключением, – рассказала главный внештатный специалист-эндокринолог министерства здравоохранения Иркутской области, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой эндокринологии ИГМАПО, врач высшей категории, президент ассоциации эндокринологов Иркутской области, заслуженный врач РФ Татьяна Бардымова. – Больных сахарным диабетом становится больше как в мире, так и в России. В декабре 2025 года Международная диабетическая федерация представила данные о количестве больных сахарным диабетом в мире — это около 600 млн человек. При этом почти 1,3 млрд людей в мире имеют преддиабет. Однако на пороге XXI века эта же организация прогнозировала, что в 2025 году больных диабетом в мире будет где-то около 300 млн, показатель превышен почти в два раза.
В России больных сахарным диабетом почти 6 млн человек, в Иркутской области – около 100 тысяч.
Между тем, в 1992 году больных в Иркутской области было 34 500. Таким образом, отмечается неуклонный рост числа больных сахарным диабетом.
Печально и то, что сахарный диабет помолодел. Если раньше сахарный диабет 2 типа развивался у лиц старше 50 лет, то сейчас в группу риска входят лица старше 35 лет. Если взять структуру заболеваемости, то львиную долю больных составляют пациенты с сахарным диабетом 2 типа, но увеличивается и число больных сахарным диабетом 1 типа — то есть это дети и лица молодого возраста. Другая форма – это гестационный сахарный диабет, который развивается во время беременности.
Исследования показывают, что роль наследственности очень высокая.
По наследству передаётся сахарный диабет как 1 типа, так и 2 типа. Установлено, что у генетически предрасположенных людей при соблюдении определённых правил рационального питания и образа жизни избежать развития заболевания можно.
К модифицируемым факторам риска относятся ожирение и избыточный вес.
В настоящее время нерациональное питание с потреблением легкоусвояемых углеводов имеет очень широкое распространение. Так, дети вместо молока часто пьют сладкую газированную воду типа Кока-Колы. Роль имеет изменение характера приготовления продуктов с использованием большого количества жиров, пища проходит термообработку за счёт жарки. Дети и подростки, а также взрослые значительно больше стали употреблять любые сладости, в том числе конфеты, печенье, тортики и др., которые стали очень доступными.
К факторам риска относятся и стресс, а также вредные привычки, в том числе курение.
Правильный сон с нормальной продолжительностью имеет значение в целях профилактических мероприятий, надо учиться правильно отходить ко сну без гаджетов. У больных сахарным диабетом курение является фактором, который также будет способствовать развитию осложнений. И важный момент — физические нагрузки, продолжительность которых уменьшилась даже в домашней работе за счёт использования бытовых помощников. Время на домашние трудозатраты сократилось, но при этом увеличилось время на телевидение, компьютеры, гаджеты.
Известно, что физические нагрузки продолжительностью тридцать минут в день, два с половиной часа в неделю достоверно снижают риск развития сахарного диабета.
Сахарный диабет 2 типа часто диагностируется случайно, так как часто протекает без симптомов, или пациент на них не обращает внимания. К симптомам сахарного диабета относятся сухость во рту, жажда, повышенное потребление жидкости, полиурия или частое мочеиспускание, могут быть гнойничковые заболевания типа фурункулов, с которыми пациент обращается к хирургу, часто диагностируются в кабинетах у гинекологов, урологов.
В России идет масштабный проект – диспансеризация. Население может прийти в поликлинику и бесплатно пройти диспансеризацию, в том числе сдать анализ крови на глюкозу крови, а также для уточнения диагноза бесплатно сдать кровь на гликированный гемоглобин.
И мы пропагандируем, чтобы каждый житель Иркутской области сходил в поликлинику и прошел диспансеризацию.
За последние годы появилось много новых лекарственных препаратов в диабетологии – пероральные сахароснижающие таблетки, инъекционные препараты, широкая линейка новых инсулинов. Хотя еще недавно у нас был всего один вид инсулинов и два вида сахароснижающих таблеток.
В наших поликлиниках практически во всех есть взрослые врачи-эндокринологи, Иркутская область является лидером по количеству детских эндокринологов.
– Сахарным диабетом 1 типа заболевают дети младшего школьного, среднего и старшего возраста, – продолжила главный внештатный детский специалист-эндокринолог министерства здравоохранения Иркутской области, заведующая эндокринологическим отделением Иркутской государственной областной детской клинической больницы, врач-детский эндокринолог высшей категории Людмила Холмогорова. – Триггеров развития диабета достаточное количество — это вирусные инфекции, в том числе с появлением ковида в 2021 году резко увеличилась статистика. Если до пандемии заболевало 104 ребёнка, потом стало больше на 50%. Другие факторы имеют значение: стрессовые ситуации, различные физические травмы, ситуации, которые могут вывести ребёнка из состояния равновесия, могут быть триггером развития сахарного диабета при наличии генетической предрасположенности.
Симптомы диабета первого типа – это в первую очередь слабость, когда ребёнок устаёт к вечеру либо от физической нагрузки. Жажда: ребёнок много пьёт, ночью встаёт, пьёт — это тоже должно насторожить родителей в отношении повышенного сахара крови. Ребёнок за короткое время худеет — это должно насторожить. Ну и, в отличие от 2 типа диабета, 1 тип у детей быстрее развивается. Все эти клинические проблемы нарастают более масштабно, в короткие сроки, и ребёнок, как правило, поступает в стационар. И мы хотим, чтобы родители вовремя обратили внимание на все первые признаки сахарного диабета, чтобы предупредить состояние, угрожающее жизни.
Диабет 1 типа у детей — это навсегда. Ребёнок с этим заболеванием живёт всю жизнь, и мы очень просим родителей, детей, близких людей управлять сахарным диабетом. Для этого организованы школы сахарного диабета. Мы призываем родителей раз в год пройти обучение в школе обязательно, потому что нужно обновить знания, прояснить для себя перевод к хлебным единицам, правильно ли осуществляется коррекция инсулина. И призываем всех сдавать кровь на гликированный гемоглобин один раз в три месяца. Это обязательное условие для определения компенсации самого диабета.
Принимать ситуацию, когда ребёнок болеет хроническим заболеванием – это очень большой стресс для всей семьи. Поэтому у нас работают психологи в больнице, проводятся занятия по индивидуальной и групповой работе в школе диабета. Трудно осознать родителям, что теперь на них ложится большая задача удержания сахара в целевом диапазоне. То есть пересматривается практически весь образ жизни семьи: питание, физическая активность, время, которое необходимо ребёнку уделять для того, чтобы посмотреть, какой сахар крови, вовремя оказать помощь ребёнку.
Когда идёт изменение в подростковом возрасте, выделяется большое количество гормонов, они тоже повышают сахар крови, и это происходит нерегулярно. Меняется и настроение ребёнка, и сон нарушается. Поэтому, конечно, и сахар в динамике тоже повышен. И зачастую пересматривается вся схема терапии, доза инсулинов меняется — необходима обязательно коррекция в этом возрасте. Иногда у подростков потребность в инсулине растёт как у взрослых и даже увеличивается больше, чем у взрослых. Поэтому всё нужно делать в зависимости от того, какой сахар у ребёнка в течение определённого периода времени.
Если сахар крови до 16, можно заниматься любыми физическими упражнениями спокойно, не напрягаясь. Если сахар выше 16, сначала нужно его снизить, дождаться целевых показателей и уже тогда разрешить ребёнку заниматься. Важно подходить дифференцированно к выбору физических нагрузок. Для этого ребёнок использует мониторинг и контролируется сахар.
Сейчас появилось очень много современных технологий: помпы, сенсоры, приложения для смартфонов. Непрерывный мониторинг — это просто устройство, без которого мы не представляем сейчас жизнь. Появился мониторинг у нас в Иркутской области в 2022 году — раньше, чем было предусмотрено Федеральной программой борьбы с сахарным диабетом. Сейчас мониторинг входит в федеральную программу по сахарному диабету. Поэтому все 98% детей обеспечены мониторингом. Не могут использовать мониторинг только дети в силу разных причин — допустим, изменения кожи атопического или аллергического характера, психологически сложности, сопутствующие патологии.
Помпа у нас в Иркутской области используется с 2017 года. В настоящее время 234 ребёнка находятся на помпах. Дети вырастают, уходят по возрасту в жизнь с нашими инсулиновыми помпами и продолжают их использовать — чему мы очень рады. Конечно, помповая инсулинотерапия — она сложная. Это дополнительная работа родителей по калькуляции инсулина, по подсчёту углеводов, пониманию, насколько меняется дозировка.
– Сахарный диабет не является приговором. Это абсолютно не так. Это просто меняется стереотип жизни, то есть образ жизни семьи, – добавила Татьяна Бардымова. – Лучший футболист столетия Пеле с детства болеет сахарным диабетом. Сильвестр Сталлоне – с 1 типом, тоже рано заболел сахарным диабетом. 1 тип диабета — это не инвалидность. Должно измениться отношение родителей и отношение самих пациентов к заболеванию. Просто некоторые ограничения — но можно достичь огромных высот. Элизабет Тейлор тоже рано заболела 1 типом диабета. У нас девочка, которая заболела в 11 месяцев, выросла и стала нашей коллегой, детским эндокринологом. То есть таких примеров не мало, когда дети вырастают, получают образование, достигают успехов. И к счастью, они не приходят к нам со своими детьми, то есть не обращаются по поводу сахарного диабета. А сахарный диабет 2 типа больше наследуется. Но он регулируется: меньше кушать, больше двигаться. Это самые хорошие методы профилактики сахарного диабета.
