О профилактике рака легких рассказали в пресс-центре газеты «Областная»
2 ноября в пресс-центре газеты «Областная» состоялась пресс-конференция на тему «Неделя профилактики рака лёгких». Неделя проходит со 2 по 8 ноября.
– Рак легких продолжает оставаться в топе онкологических заболеваний. Цифры достаточно стабильны на протяжении последних пяти лет —1340–1360 человек впервые выявляют ежегодно, это 58 человек на 100 тысяч населения, – рассказал главный врач ГБУЗ «Областной онкологический диспансер, врач-онколог, торакальный хирург высшей квалификационной категории Андрей Менг. – Между тем, рак лёгкого ушёл с лидирующих позиций.
Интересно, что из этих цифр чуть меньше трети составляют женщины. 30 лет назад они болели этой категорией рака довольно редко.
Изменились и этиологические причины заболевания рака лёгкого, поскольку он неразрывно связан, прежде всего, с экологическим фактором в целом и непосредственно с ближайшим к пациенту загрязнением воздуха. И, конечно, достаточно давно известна тема связи рака лёгкого с курением. Те, кто начал курить 40–50 лет назад, как раз сейчас уже потихонечку подходят к дверям онкологического диспансера. Возраст 60-65+ – это как раз тот возраст, на который приходится максимальная заболеваемость. Еще одна этиологическая позиция — профессиональные факторы, которые относятся к пылевому, дымовому загрязнению, к различным продуктам горюче-смазочных материалов. Люди, которые работали или продолжают работать на таких производствах, тоже составляют основную группу наших заболевших.
К этиологически значимым факторам относятся также генетические факторы. Сегодня мы уделяем внимание как раз молекулярно-генетическим исследованиям, выявляем категории пациентов, у которых есть подобные изменения. Пассивное курение также опасно, может быть чуть менее, чем активное. В части случаев, общаясь с пациентами, мы действительно выявляем тех, у кого члены семьи курят постоянно в общем помещении. Достаточно велика группа заболевших, при общении с которыми вообще не просматривается какой-то очевидный этиологический фактор.
Сейчас очень много некурящих пациентов имеют рак лёгкого. Вот у этой категории мы и обнаруживаем генетические предпосылки.
Наука и генетика развиваются колоссальными темпами. Идут поиски достоверных генетических предикторов этого заболевания. У заболевших мы находим определённые генетические изменения, и с каждым годом их всё больше. Мы внедряем их в свою практику. Исследования интересны ещё и тем наличием изменений, на которые можно воздействовать и эффективно оказывать влияние на лечение. В нашей клинике есть молекулярно-генетическая лаборатория. Ряд позиций она изучает, и мы пользуемся этими результатами.
Электронные средства курения также совершенно точно влияют на развитие рака легких.
Я занимаюсь лёгочными патологиями и могу сказать, что любое ингаляционное воздействие на лёгкие велико. Производители вейпов утверждают, что применяют пищевые ароматизаторы. Их безвредность как пищевого компонента есть. Но когда пищевой компонент попадает не в желудочно-кишечный тракт, а в дыхательную систему, это уже иная заведомо патологическая позиция. Кроме того, большинство из них также никотинсодержащие, поэтому попадание никотина при использовании вейпов не устраняется. Более того, там есть гликолевые компоненты, которые меняют среду внутри наших лёгких и альвеол. Процесс элиминации тоже страдает при нарушении характеристик наших мелких бронхов, бронхиол. И думаю, что через 10–15 лет мы поймем, насколько курение вейпов вредно.
Что касается профессиональных воздействий, возможна минимизация рисков.
Это различного рода средства индивидуальной и коллективной защиты (фильтры, специальные маски и др). Наши лёгкие обладают способностью к самоочищению. После периодов пребывания в неблагоприятных атмосферных либо рабочих условиях важно побыть за городом, причём побыть активно, подвигаться.
Любого рода физические упражнения на свежем воздухе способствуют нормальной работе лёгких, нормальному их очищению.
Городское загрязнение воздуха также критично.
Жители городов более уязвимы в этом плане. Все мы видим, какого цвета снег около наших дорог. Это то, что оседает пассивно. А мы своими лёгкими активно вдыхаем такой воздух.
Если человек бросил курить, риск снижается.
Но это не тотчас происходит: нужно не менее года, чтобы дыхательная система вернулась к более-менее исходному состоянию. Но если говорить совершенно точно, 10 лет курения и более — это очень значимый этиологический фактор.
Симптомы, которые должны насторожить человека и заставить его обратиться к врачу на обследование – это любые респираторные симптомы, которые появляются и достаточно длительное время существуют.
Если респираторный период закончился, а симптомы продолжают беспокоить в виде кашля, одышки, неприятных ощущений в грудной клетке, а если появляются выделения с прожилками крови – это очень тревожный симптом.
Даже кашель курильщика не надо отличать от потенциально опасного, поскольку он сам таковым и является.
На данный момент в диагностике считается, что флюорографии для исследования явно недостаточно. Сейчас в подавляющем большинстве используется цифровая флюорография.
Но как специалисты мы считаем, что для чёткой визуализации лёгочной ткани нужна компьютерная томография.
Сейчас есть так называемая низкодозная КТ лёгких, когда определённые программы в поисковом режиме исследуют лёгочную ткань. Это очень информативное исследование. И я надеюсь, что постепенно оно будет внедряться повсеместно.
Программа диспансеризации, как и любые программы, которые нацелены на пациента, дают положительный результат, если пациенты правильно воспринимают всё происходящее: если честно заполнил анкету, прошел объективное обследование. И любая программа, которая нацелена на фиксацию пациента на своём здоровье, даёт определённый эффект. Тут надо обязательно проговорить о так называемых программах скрининга.
Самый эффективный вариант скрининга — это когда мы находим определённую группу риска в отношении рака лёгкого.
Например, возраст старше 50 лет, курильщики либо длительно работающие на вредном пылевом производстве, страдающие какими-то респираторными заболеваниями, люди, у которых есть кашель. Если собирать такие группы и проводить томографию, то мы сделаем очень большой шаг в выявлении этого заболевания на ранних стадиях, что позволит их эффективно вылечить.
Есть онкомаркеры, которые характерны для определённых форм рака лёгкого.
Например, мелкоклеточный рак лёгкого. Но нет специфичных маркеров, которые полезны при неопухолевых заболеваниях лёгких. Да и обнаружение маркера не равно раку. По-прежнему внимание уделяется методам лучевой диагностики, эндоскопическим методам и так далее.
Ведение активного образа жизни — это наилучший фактор профилактики всякого рода заболеваний, в том числе лёгочных.
Ведь заболеваемость лёгких другими болезнями, например, хронической обструктивной болезнью лёгких или туберкулёзом, тоже дает риск развитию рака легких.
Завершая, вношу нотку оптимизма: это серьезное заболевание так или иначе всё равно лечится.
В нашей области живут 2,5 тысячи человек, которым пролечили однажды рак лёгкого. А более тысячи из этой категории живут 5 лет и более. Это говорит о надежде, что даже при наличии такого серьёзного заболевания можно добиться выздоровления.
