О сохранении психического здоровья рассказали в пресс-центре газеты «Областная»
5 октября в пресс-центре газеты «Областная» состоялась пресс-конференция на тему «Неделя сохранения психического здоровья». Неделя проходит с 5 по 11 октября в честь Всемирного дня психического здоровья (10 октября).
— Стигма обращения к психиатру в обществе сейчас снижается. Люди стали меньше, чем раньше, бояться обращаться с такими заболеваниями, – рассказала врач-психиатр, психотерапевт, сексолог, заведующая психотерапевтическим отделением Иркутского областного психоневрологического диспансера Надежда Тугаринова. – Конечно, мир переживает непростые времена, и Россия адаптируется к хроническому стрессу. В Иркутской области, помимо общих проблем, накладываются местные: короткий световой день, сейсмический фон. Часто в семьях работают вахтовики, потому что мы близко расположены к таким отраслям. Если сравнивать с другими регионами России, то статистика примерно одинаковая. Первичная заболеваемость с 2020 по 2024 год возросла где-то на 18–20%, и в Иркутской области примерно такие же цифры.
На первом месте заболевания непсихотического характера: тревога, депрессия, депрессивные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство пограничного уровня.
Миф, что психические расстройства — это выдумка или слабость характера – опасный миф.
Он мешает людям обращаться за помощью вовремя. В основе психических заболеваний лежат биологические или даже генетические факторы. Есть расстройства, вызванные влиянием среды. Психические заболевания и психические реакции — это два разных направления. Именно психические заболевания могут быть неизлечимы.
Выделяют эндогенные расстройства — те заболевания, которые могут передаваться по наследству. Сюда относят шизофрению, бредовые расстройства, психозы, то есть те заболевания, которые протекают с бредом и галлюцинациями. Такие расстройства трудно курабельны, но они поддаются лечению. Сейчас есть хорошие препараты и виды терапии, которые помогают выйти человеку в длительную ремиссию. Когда речь идёт о таких заболеваниях, мы скорее говорим о хорошей ремиссии, нежели о полном излечении. Хотя небольшой процент таких заболеваний излечивается — бывает, например, приступная шизофрения, которая излечивается практически полностью.
Есть также невротические заболевания, связанные со стрессом. Подействовал какой-то стрессовый фактор: умер родной человек, произошло расставание с партнером, проблемы на работе. Эти заболевания (депрессия, посттравматические реакции) очень хорошо поддаются лечению и вылечиваются полностью. На одного человека стресс повлияет так, что у него разовьётся депрессия: подавленное настроение, ничего не хочется, слабость, утомляемость, отсутствие интересов. На другого подействует иначе: тревожно-депрессивная реакция. Эти состояния, как правило, различаются.
Чтобы отделить депрессию от депрессивной реакции, важна динамика состояния: когда всё началось, из-за чего всё началось. Тут как раз нужен полный анамнез и определённые дополнительные факторы.
Грусть — это эмоция. Депрессия — это уже заболевание.
Есть определённые временные рамки между грустью и лёгким депрессивным эпизодом. Разница небольшая: сниженное настроение, утрата интересов. Но при обычной грусти человек тоскует по какому-то состоянию: расстался, были проблемы на работе, переезд, тоска по прошлому месту жительства. Она длится, как правило, неделю-две, не более.
Если это затягивается более двух недель, то стоит обратиться к врачу.
Мы смотрим на интенсивность, на длительность и на сохранение адаптации. Если уже нарушается адаптация — человек не спит, не ест, не ходит на работу, — тогда речь идёт не просто о грусти, а уже о депрессивном состоянии.
Первая встреча с психиатром — это просто беседа, первичная консультация. Врачу нужно понять, что с вами происходит, когда это началось. Это поможет собрать анамнез для установления диагноза. В последующие сессии уже врач определяет и решает, направить ли его дальше, будет ли он проводить терапию, какой будет выбор терапии. Психиатр учитывает физиологические показатели. У нас в организме эндокринная, психическая, физиологическая сферы рядом, невозможно отделить одно от другого.
В психиатрии используются и медпрепараты, и психотерапия.
Сейчас современные методы доказательной медицины — это необязательно таблетки. Хотя в психофармакотерапии сейчас очень хорошие препараты есть, которые вызывают минимум побочных эффектов и которые очень качественно выводят, например, из депрессии или из тревожного состояния. Но не только таблетками: психотерапевтические методы применяются широко. Это когнитивно-поведенческая психотерапия и её направления — десенсибилизация и переработка движением глаз, терапия принятия ответственности, волна КПТ. Такие методы применяют при тревожных, депрессивных, посттравматических стрессовых расстройствах, нарушениях сна, нарушениях адаптации.
Побочные эффекты, если возникают, то в течение первой-второй недели приёма препарата, и их легко можно избежать.
Например, головная боль и тошнота. Тошноту можно избежать, принимая таблетки во время еды или сразу после еды. Головокружение — не частый симптом, длится буквально до трёх дней. Если возникает сонливость на приёме препаратов, то можно перенести приём на вечернее время. Сексуальная дисфункция, если возникает, тоже можно поменять лечение, либо добавить корректор.
Раньше считалось, что надо годами ходить к психотерапевту. Стратегически надо понимать, что лечение происходит не очень быстро. Если назначаются антидепрессанты, то эффект ждать на второй день, конечно, не стоит. Первый эффект — спустя одну-две недели: может чуть подняться настроение, немножко улучшиться сон. Основной эффект — это, конечно, 4–6 недель от начала приёма терапии, когда появляются какие-то желания, планы строятся лучше. Но основной эффект — шестая-восьмая неделя. И на второй-третий месяц лечения врач уже действительно смотрит, что препарат хорошо работает, или нет эффекта, и врач будет менять лечение.
Мы работаем по клиническим рекомендациям. Допустим, тот же депрессивный эпизод лечится от года и до трёх и более. Но всё индивидуально, и не обязательно, что мы конкретного пациента лечим год или три года. И конечно, важна комбинация лечения, где психофармакотерапия и психотерапия идут вместе, — это самый лучший результат.
Посттравматическое стрессовое расстройство лечат психофармакотерапией и психотерапией обязательно, методом ДПДГ.
Профессиональное выгорание – это тоже заболевание.
Люди в наше информационное время очень загружены гаджетами. Мозг постоянно перерабатывает какую-то информацию, плюс напряжённая работа. Здесь, конечно, нужно выделять время и смотреть на себя со стороны. Выгорание имеет определённые стадии. Первая — фаза истощения: человек устал, не может работать, ему тяжело и на работе, и вне работы. Вторая фаза: он становится циничным, раздражительным как к коллегам, так и к клиентам, допускает насмешки, ему уже ничего не интересно, снижается его уровень отношения к себе, снижается самооценка. Конечно, здесь стоит обратиться за помощью и начать лечение. Чем раньше, тем лучше. Лечится это психотерапевтическими методами, порой и медикаментозными. Если раньше начато, то больше используется психотерапия, потому что здесь и терапия средой, и вовремя в отпуск сходить, и какие-то режимные моменты наладить. И, как правило, человек уже выходит из режима выгорания.
Тревога — это временное состояние, когда человек переживает какой-то фактор, вызвавший тревогу. Тревожное расстройство — это уже заболевание.
Оно, как правило, длится более двух недель. Человек уже более дезадаптирован в среде, присоединяются приступами панические атаки. Если ещё присоединяется нарушение сна или сексуальные дисфункции, то, конечно, стоит обратиться к врачу.
Если человек чувствует постоянную апатию, ничего не хочет, но к врачу не идёт, стоит знать, что у нас есть и бесплатная психотерапия.
В любом городе при психоневрологических диспансерах есть психотерапевтические отделения, куда человек может позвонить, уточнить и прийти на приём. Это бесплатно, по паспорту. Бесплатная консультация.
В любом случае, даже если он не может и не хочет прийти, но думает, что всё равно пора поработать, есть телефоны доверия:
- общероссийский 8-800-2000-122 для детей, подростков и родителей;
- иркутский 8(3952) 24-00-07.
В любом случае, любой может позвонить, и ему даст первичную консультацию психолог или медицинский психолог либо направит, куда конкретно этому человеку нужно обратиться.
Есть такое понятие, как психогигиена, наряду с гигиеной тела.
Мы почему-то забываем про гигиену психической сферы. Конечно, это регулярная физическая активность, минут 20–40 ходьбы в день. Она укрепляет нервную систему и помогает переключиться от тревожных мыслей или переживаний. Это здоровый сон и режим дня. Для взрослого человека ночной сон около 8 часов считается самым нормальным. Для ребёнка, допустим, первоклассника, 8–10 часов. И, конечно, информационный детокс. Не сравнивайте себя с идеальными лентами, с идеальными людьми, потому что это тоже вызывает уровень тревоги и определённого истощения.
Если человек помогает себе спортом и хобби, он, в общем, адаптирован. Если не помогает, то, конечно, стоит обратиться к врачу.
За этот год чаще обращалась молодежь с запросом о прокрастинации, откладывании дел, с тревожно-депрессивными состояниями.
В этом году обращается много студентов, которые адаптируются в техникумах, в институтах, не могут подстроиться после переезда. То есть это больше всё-таки невротические расстройства и расстройства адаптации.
Молодёжь обращается значительно больше, чем среднее поколение. Видимо, как раз ввиду снижения стигматизации психических расстройств, которой раньше боялись.
Неделя сохранения психического здоровья – это время, когда мы чаще выходим в общественные организации с лекциями, чтобы обсудить проблемы, которые есть у учащихся, учеников, студентов. Наши психологи, медицинские психологи посещают семинары или лекции в средних образовательных школах, в техникумах. Для нас весь октябрь – очень плодотворный и общественно значимый месяц. Мы работаем с родственниками пациентов с тревожными расстройствами, пограничными состояниями. В рамках когнитивного долголетия для укрепления памяти, внимания проводятся тренинги.
Именно весенний и осенний периоды считаются триггерными для нестабильных людей.
Осенью уменьшается световой день, пасмурные дни, дождливая погода вызывают состояние грусти, осенней хандры, подавленного настроения. Но у некоторых людей, предрасположенных к определённым заболеваниям, повторяются депрессии, биполярные депрессии. Они обостряются именно в такое время года.
Поэтому обращайтесь к врачу. И всем нам психического здоровья!
