Смертность от болезней системы кровообращения снизилась за последние годы в Приангарье
10 августа в пресс-центре газеты «Областная» состоялась пресс-конференция на тему: «Неделя профилактики сердечно-сосудистых заболеваний». Неделя проходит с 10 по 16 августа в честь Международного дня здорового сердца (11 августа).
– Статистика по смертности от болезней системы кровообращения всегда не самая приятная тема для обсуждения, хотя у нас показатель смертности от инфаркта миокарда составляет 26,9 случаев на 100 000 населения. Эта цифра — наименьшая по Сибирскому федеральному округу, что не может не радовать. Это определенное достижение нашей кардиологической службы, – рассказала главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Иркутской области, заведующая кардиологическим отделением Иркутской ордена «Знак Почета» областной клинической больницы, доктор медицинских наук, профессор Наталья Храмцова. – Несмотря на все сложности, связанные с болезнями системы кровообращения, есть повод для оптимизма: показатели смертности снижаются. Надо сказать, что сердечно-сосудистые заболевания это самая большая проблема не только в России, но и во всем мире.
Именно заболевания системы кровообращения лидируют среди причин смертности.
В Иркутской области нам удалось не только стабилизировать ситуацию, но и добиться определенных подвижек в лучшую сторону.
Если посмотреть на цифры, начиная с постковидного периода — на протяжении нескольких лет смертность от болезней системы кровообращения неуклонно снижается.
Многие пациенты, которые уже попадают на больничную койку, всегда с сожалением вспоминают об упущенных возможностях и говорят: «Эх, нам бы пораньше задуматься о своем здоровье». Если говорить о факторах, которые напрямую «убивают» сердце, то это, конечно, алкоголь и курение. Здесь не может быть никаких оправданий для этих пагубных привычек. Также критически важно контролировать уровень артериального давления. Плохой контроль давления — крайне неблагоприятный фактор даже у тех, кто пока не болеет сердечными заболеваниями. Сейчас тонометры есть в каждом доме, и я не вижу трудностей в том, чтобы измерить давление.
При давлении выше 140/90 растет риск инфаркта, инсульта и других осложнений.
Даже если человек чувствует себя хорошо, организм адаптируется, но внутри сосудистой стенки запускаются разрушительные процессы: стенки утолщаются, сердце, мозг, почки и глаза работают с перегрузкой. Гипертонию называют «тихой убийцей» именно из-за отсутствия симптомов. Наша цель — не просто улучшить самочувствие, а снизить долгосрочный прогноз рисков. Целевая цифра — 120/80.
Если же говорить в целом о здоровом образе жизни, то это правильное питание, регулярные физические нагрузки и контроль веса. Ожирение — большой враг сердца.
Более того, появился новый фактор риска — это плохой сон.
Сон должен длиться 6–8 часов и быть полноценным, без остановок дыхания. Храп с апноэ — это плохой прогностический признак, поэтому стоит обратить внимание на своих близких. Нет единого рецепта здоровья сердца, но я повторюсь: чем раньше мы задумаемся о профилактике, тем лучше.
Самый простой чекап для сердечно-сосудистых заболеваний включает: измерение давления, проведение ЭКГ, при необходимости врач может назначить суточное мониторирование этих показателей. Также нужно рассчитать индекс массы тела, измерить окружность талии, сдать общий анализ крови, проверить холестерин и глюкозу. И обязательно обсудить с врачом вредные привычки и наследственность. Если в семье есть пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нужно насторожиться раньше. Беседа с врачом — вот ключ к тому, чтобы не тратить ресурсы на ненужные тесты и получить действительно полезную информацию.
Симптомы надвигающегося инфаркта у мужчин и женщин протекают по-разному. У мужчин ишемическая болезнь сердца протекает чаще классически: боли за грудиной с иррадиацией в левую половину туловища и нижнюю челюсть. У женщин симптоматика часто стертая. Они склонны списывать недомогание на усталость или разбитость, особенно в период менопаузы. У женщин нередко встречается безболевая ишемия и даже безболевой инфаркт миокарда. Поэтому женщинам нужно уделять здоровью особое внимание и вовремя проходить необходимые обследования. Профилактика же универсальна: отказ от курения, борьба с гиподинамией, контроль давления, холестерина и сахара.
Полезные жиры — это полиненасыщенные и мононенасыщенные жиры: оливковое масло, орехи, авокадо, семечки, жирные сорта рыбы. Враги — насыщенные жиры, содержащиеся в животных продуктах. Но я бы не стала клеймить их позором. Вопрос не в самих жирах, а в их количестве. Если постоянно употреблять в больших объемах жирное мясо или сало — это проблема. Но если вы изредка едите шашлык или сало с удовольствием — большого вреда я в этом не вижу. Главный враг, на мой взгляд, — это трансжиры, которые образуются при промышленной переработке растительных масел, и встречаются в маргарине, многих полуфабрикатах, промышленной выпечке, фастфуде.
Во всем нужна золотая середина, а количество определяет эффект.
Сахар оказывает прямое токсическое действие на эндотелий сосудов через окислительный стресс и воспаление. Это формирует феномен внутрисосудистого воспаления, очень похожий на тот, что мы наблюдали при коронавирусной инфекции. Важно понимать: сахар не действует в одиночку. Его избыток часто идёт в комплексе с другими факторами риска — ожирением, инсулинорезистентностью, дислипидемией, — которые ещё больше усиливают негативное влияние. Поэтому контроль уровня глюкозы в крови — важная часть профилактики сосудистых осложнений.
Сейчас много говорят, что кофе полезен для сердца. Две-три чашки кофе в день считаются безопасными.
Но не стоит пить его натощак и злоупотреблять. Я бы не стала радикально запрещать кофе даже пациентам после инфаркта, если они не мыслят утра без него. Однако следует учитывать уровень давления (при неконтролируемой гипертонии лучше воздержаться), тяжелые аритмии, тревожные расстройства и язвенную болезнь желудка. Опять же, всё — в меру.
Соль задерживает жидкость и создает нагрузку на сердце, поэтому её нужно ограничивать. Советую убрать солонку со стола.
Есть приём: солить уже готовую еду, а не в процессе приготовления. Если немного посыпать солью готовое блюдо прямо в тарелке, кристаллы сразу контактируют с языком, и мозг получает чёткий сигнал «солёно» и тогда вы съедите гораздо меньше соли. Можно использовать пряные травы, чеснок – все это создает сложный вкусовой профиль и компенсирует отсутствие соли. Но лучший вариант — калиевая соль (продается в аптеке). Она почти не отличается по вкусу от натриевой, но содержит меньше натрия и больше калия — витамина для сердца. Я в своей семье давно заменила соль, и никто не заметил. Вводите это постепенно, и со временем вы привыкнете к меньшему потреблению соли.
Гиподинамия опасна, но чрезмерные нагрузки без подготовки — это колоссальный стресс для сердца, легких, суставов. Ключевой принцип — постепенность и адаптация. Важны не разовый выход в спортивный клуб по выходным, а регулярность и постоянство тренировок. Нужно выработать привычку заниматься разумно и целенаправленно. Всемирная организация здравоохранения рекомендует не менее 150–300 минут умеренной интенсивности в неделю. В пересчете на ходьбу — это примерно 30 минут быстрой ходьбы ежедневно или минимум 5 дней в неделю. Начинайте с малого и постепенно увеличивайте нагрузку.
Я рекомендую автоматические тонометры, так как механические сложны в воспроизведении, особенно для пожилых. Важно, чтобы манжета подходила по размеру руки. Если аппарат начинает сбоить, проверьте батарейки. Самый простой способ проверить точность — прийти к врачу со своим тонометром и сравнить показатели. Если они совпадают — аппарат в порядке. Также соблюдайте технику измерения: спокойная обстановка, после 5 минут отдыха, в положении сидя, с опорой для спины. Рука должна быть расслаблена и находиться на уровне сердца. За 30 минут до измерения избегайте физической нагрузки, курения, кофеина и алкоголя. Делайте 2–3 замера с интервалом 1–2 минуты и вычисляйте среднее значение — это повысит достоверность.
Если человек начал пить статины от холестерина, нужно пить их пожизненно. Многие любят пить препараты курсами. В отношении статинов это не работает. Статины не растворяют уже имеющиеся бляшки, они замедляют и останавливают их рост, стабилизируют бляшки, делая их плотными, чтобы они не разрывались и не вызывали инфаркт или инсульт. Статины работают только пока вы их принимаете. Не прекращайте приём самостоятельно. Если возникают побочные эффекты, обсудите их с врачом — они управляемы и часто субъективны. Вывод: статины — это не «таблетки на курс», а стратегия долгосрочной защиты сосудов и сердца.
Стресс убивает сердце, но мы не можем уйти из офиса. Нужно учиться контролировать эмоции.
Мы живем в хроническом стрессе, но важно находить моменты для борьбы с ним. Паническая атака очень похожа на сердечный приступ, и у нас бывали случаи, когда приходилось исключать инфаркт у пациентов с классической панической атакой. Если атаки частые, нужно обратиться к медицинскому психологу, неврологу или психиатру — есть препараты, помогающие контролировать это состояние.
Употребление БАДов вышло на первое место среди причин патологии печени во всем мире (даже обогнав алкоголь). Нет доказательной базы эффективности, одни риски.
Связь между гриппом и скачком сердечных катастроф есть. Грипп — серьезный вред для сосудов, особенно для пожилых людей. Проще защититься прививкой, чем потом лечить осложнения. Особенно это касается людей старше 65 лет и пациентов с сопутствующими заболеваниями. Прививка от гриппа – вот главная защита, ее сейчас ставят вместе с прививкой от пневмококковой инфекции, и я однозначно это рекомендую всем.
