Редкую операцию аномального развития почки у младенца провели в Иркутске

Врачи Ивано-Матрёнинской детской больницы впервые провели редкую операцию по коррекции аномалии развития почки у новорожденного. Ребёнок с диагнозом «Удвоение левой почки с нарушением оттока мочи от её верхнего сегмента» поступил в больницу сразу после рождения. Аномалию обнаружили ещё во время беременности. Об этом 2 февраля 2023 года сообщает пресс-служба правительства Иркутской области.

Во время обследования ребёнка врачи выявили ещё одну редкую аномалию развития – один их мочеточников удвоенной почки раскрывался не в типичном для него месте, а ниже, практически в мочеиспускательном канале, и был покрыт сверху слизистой оболочкой – уретероцеле.

По словам заведующего отделением хирургии для новорожденных детей ИМДКБ Андрея Распутина, классическим первым этапом оперативного лечения подобных заболеваний является рассечение уретероцеле. Операцию успешно провели, наладив отток мочи от верхнего сегмента левой почки и тем самым сохранив орган. Ребёнка выписали, но недавно девочка вновь стала плановым пациентом отделения.

После нескольких обследований мы с коллегами пришли к выводу, что верхний пораженный сегмент почки все-таки не стоит удалять, потому что он функционирует как орган – вырабатывает мочу. Удалить этот сегмент можно в любое время в течение жизни, но сейчас он работает и он нужен ребёнку. Вообще нет однозначного ответа, как правильно поступить в данном случае. Мы изучили опыт коллег из других городов и стран – они либо отдельно мочеточник пересаживали в мочевой пузырь, либо всё-таки убирали верхний сегмент. И крайне редко встречается описание единичных случаев анастомоза пораженного сегмента почки со здоровым. Вот так мы и решили сделать – сохранить почку и вшить мочеточник её верхнего сегмента в нормально развитый мочеточник, отходящий от нижнего сегмента. Тогда из почки моча будет оттекать из двух сегментов в один мочеточник, – пояснил Андрей Распутин.

Анастомоз мочеточника – процедура редкая. В ИМДКБ её провели впервые. Лапароскопическая операция длилась около полутора часов. Вес ребёнка на момент вмешательства был 4 кг. Работать хирургам пришлось в малом тазу в очень стеснённых условиях, где нет простора для инструментов, диапазон любого их движения составлял максимум два миллиметра. Диаметр здорового мочеточника – чуть больше миллиметра внутренний и около двух миллиметров наружный.

Операция прошла успешно благодаря слаженной работе операционной бригады и анестезиологов, послеоперационный период прошел без осложнений благодаря заботе сотрудников анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии №2, – отметил Андрей Распутин.

Сейчас ребенок проходит реабилитацию. Через три месяца малышке предстоит еще одна плановая госпитализация для удаления страховочного стента в мочеточнике. На этом, надеются врачи, коррекция аномалии будет завершена.