О борьбе с раком молочной железы рассказали в пресс-центре газеты «Областная»
12 октября в пресс-центре газеты «Областная» состоялась пресс-конференция на тему «Неделя борьбы против рака молочной железы». Неделя проходит с 12 по 18 октября в честь месяца борьбы с раком молочной железы.
— Тема рака молочной железы всегда была актуальной для нас. К сожалению, у женщин это заболевание занимает первое место среди онкологической патологии, – рассказала врач-онколог, маммолог высшей категории Иркутского областного онкологического диспансера Елена Клемешева. – К сожалению, всё чаще болезнь выявляется у более молодых женщин. Заболеваемость растёт не только в Иркутской области и России, но и во всём мире. Это говорит о том, что заболевание прогрессирует в популяции. При этом доступность диагностики тоже достаточно высока, и вариантов обследования много.
На сегодня в Иркутской области на диспансерном учёте состоит практически 13866 женщин.
Из них 8 897 уже перешли рубеж пятилетней выживаемости. Заболеваемость постепенно растёт: за прошлый год впервые выявлено 1366 случаев. За 9 месяцев этого года 969 случаев. Но радует то, что выявляемость на ранних стадиях сейчас составляет 70%. Такого успеха раньше не было. И всё это благодаря диагностике, программе диспансеризации и информированности наших женщин о том, что нужно наблюдаться и проходить обследование.
Большое значение имеет генетика.
В популяции накопилось достаточно генетических мутаций, причём не только по раку молочной железы. Эти мутации передаются по наследству.
Мы должны говорить о здоровом образе жизни. Но сказать, что курение и алкоголь провоцируют рак молочной железы, я не могу. Всё-таки лучше перечислить другие факторы – гормональный фон женщины, ожирение, отсутствие беременности, частые аборты, возраст первых родов.
Опасный период для развития рака молочной железы – первые три года после прекращения лактации. Исследованиями доказано, что если первые роды состоялись до 25 лет, риск развития РМЖ в течение жизни резко падает, если от 25 до 35 лет – риск падает медленнее и не становится минимальным, первые роды после 35 лет делают риск максимальным в течении всей жизни.
Женщины довольно часто задают вопрос: влияют ли препараты КОК на развитие РМЖ? Вероятность развития РМЖ не доказана при приеме КОК. Ни в одном из исследований не было обнаружено существенных различий между теми, кто когда-нибудь принимал КОК и теми, кто никогда их не использовал.
Заместительная гормонотерапия не означает отсутствие рисков.
Женщины, принимающие ЗГТ, чаще должны наблюдаться у врачей. Регулярное выполнение маммографии, узс молочных желез, гинекологический осмотр.
Процент мужчин с этим заболеванием очень мал — всего 1,5–2% от общего числа случаев.
Чем это объясняется? У мужчин есть субстрат, на который действуют гормоны, — это сосково-ареолярный комплекс, единичные протоки. Гормональные нарушения могут дать толчок для развития опухоли.
Вторая причина — генетика. У мужчин, как правило, выявляются генетические мутации. Они встречаются в 2% случаев рака у мужчин. Возраст рака грудной железы у мужчин — это, как правило, более пожилой возраст.
Самообследование однозначно очень важно.
Такие симптомы, как появление асимметрии молочных желез, кожа как «апельсиновая корка», втяжение кожи, уплотнение в молочной железе, выделения из сосков – это повод обратиться к врачу. Молочная железа — это орган, который находится на поверхности. Мы всегда можем увидеть внешние изменения, осмотреть себя. Но если у женщины нет жалоб и при самообследовании всё идеально, это не заменяет визит к врачу.
Нужно ежегодно проходить осмотр молочной железы.
Врач с опытом может выявить признаки заболевания. До 40 лет выполнять узс молочных желез, а после 40 лет подключать маммографию с обязательным осмотром у доктора.
Поэтому самообследование, ежегодный осмотр доктора и выполнение обследований согласно возрасту — это важно. МРТ молочных желез должно назначаться только по показаниям.
Плотная молочная железа — это структура молочной железы, это не диагноз, а особенность строения. Основная проблема плотной ткани – снижение эффективности маммографии. Это повышает риск ложноотрицательных результатов.
Плотная молочная железа может быть субстратом для развития опухолевого процесса. Но чтобы развился рак, нужно ещё очень много факторов.
Если доктор нашёл подозрительное образование, однозначно нужна биопсия.
Ее бояться не нужно. Процедура напоминает обычный укол и проводится под местной анестезией. Осложнения крайне редки.
Пациент всегда должен знать правду про свой диагноз. Но то, как мы это скажем, очень важно. Нужно настроить пациентку на дальнейшие шаги. Мы подбадриваем, настраиваем позитивно, потому что позитивный настрой пациента очень важен.
Рак молочной железы — это одно название, но сами опухоли разные.
У нас есть четыре биологических подтипа рака молочной железы. В зависимости от того, какой именно подтип, требуется персонализированный подход.
За последние 10 лет подходы к лечению рака молочной железы изменились грандиозно.
Изменения произошли в хирургическом лечении, лекарственной терапии.
Когда я пришла в онкологию в 2006 году, мастэктомия (удаление молочной железы) использовалась как основной метод хирургического лечения. На сегодняшний день мы чаще выполняем органосохраняющие операции.
Изменилась тактика по лимфатическим узлам. Ранее подмышечная лимфодиссекция была стандартом в хирургическом лечении. В настоящее время наши операции щадящие за счет выполнения биопсии «сторожевого» лимфоузла , что никак не влияет на качество жизни наших пациентов.
Очень много вариантов реконструкции молочной железы.
При отсутствии молочной железы психологические страдания очень велики. Есть много вариантов, чтобы женщины чувствовали себя эмоционально комфортно.
Иммунотаргетная гормональная терапия – это прорыв в онкологии за последние 20 лет. Мы используем эти методы в зависимости от биологического портрета опухоли.
Химиотерапия есть, как и 20 лет назад. Это препараты, которые серьёзно влияют на организм. К сожалению, не обойтись без побочных действий. Но на сегодняшний день есть сопроводительная терапия, которая позволяет смягчить эти побочные эффекты.
Беременность и РМЖ – это реально.
До начала лечения, особенно если планируется курс химиотерапии, мы обсуждаем с женщиной возможность сохранения генетического материала. Планировать беременность можно после проведенного радикального лечения.
Хочется пожелать всем: будьте здоровы и не нарушайте сроки диспансеризации.
