Эксперт «Областной»: ребенок, получающий грудь, быстрее развивается
3 августа в пресс-центре газеты «Областная» состоялась пресс-конференция на тему: «Неделя популяризации грудного вскармливания». Неделя проходит с 3 по 9 августа и приурочена к Международной неделе грудного вскармливания.
– Грудное вскармливание — это эволюционно закрепленная биологическая норма, которая формировалась на протяжении всей истории человечества с целью оптимизации здоровья и выживания матерей и их детей, – рассказала заведующая отделением новорожденных областного перинатального центра ГБУЗ “ИОКБ”, врач-неонатолог Елена Лагода. – Грудное молоко обладает множеством преимуществ.
Это оптимально сбалансированный состав питательных веществ с высокой усвояемостью детским организмом, адаптация к изменяющимся потребностям растущего ребенка, широкий спектр биологически активных веществ и защитных факторов.
На первый взгляд кажется, что и в грудном молоке, и в молочной смеси содержатся белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. Однако разница колоссальная.
Из грудного молока выделено более 400 идентифицированных компонентов, тогда как в смеси — лишь их малая часть.
Начнем с белков. Женское молоко имеет самое низкое содержание белка по сравнению с коровьим или козьим молоком и адаптированными смесями. Это означает, что избыток белка создает повышенную нагрузку на почки и требует дополнительного водного режима. В женском молоке преобладает сывороточная фракция белка, которая усваивается на 80 процентов. Кроме того, в молоке содержатся пищеварительные ферменты, которые начинают переваривание сразу же в желудке ребенка. В молочных смесях основной белок — это казеин коровьего молока, который, к сожалению, может вызывать нагрузку на печень и почки.
Что касается жиров, то они на 88% представлены триглицеридами. Высокая концентрация холестерина в нем используется для построения клеточных мембран, нервной ткани, синтеза витаминов и сурфактанта, что критически важно для раскрытия легких после рождения. Особую роль играет длинноцепочечная полиненасыщенная жирная кислота — линолевая, или Омега-3. Она является компонентом фосфолипидов мозга и фоторецепторов. Кстати, именно поэтому грудное молоко так сильно влияет на созревание нервной системы. В смесях этих кислот в четыре раза меньше.
Следующий компонент — углеводы, в основном олигосахариды. Они обеспечивают максимальную защиту ребенка от патогенов, обладают антимикробными свойствами, поддерживают целостность кишечного эпителия и снижают продукцию воспалительных факторов. Сейчас производители смесей тоже стали добавлять олигосахариды, но, конечно, в гораздо меньших количествах.
Витаминов и микроэлементов в грудном молоке ровно столько, сколько нужно ребенку. В смесях концентрация солей выше, что создает нагрузку на почки и требует дополнительного питья. Железо в женском молоке усваивается лучше за счет содержания лактоферрина и адекватного количества меди и цинка. Здесь вопрос настолько широк, что мы можем перейти к иммунитету — главному отличию.
В грудном молоке содержатся живые иммунные клетки: лимфоциты, лейкоциты, иммуноглобулины.
В смесях их нет. Благодаря этим компонентам с первыми каплями молока ребенок получает мощную иммунную защиту.
В первые часы и дни ребенок практически незащищен.
С молозивом в него попадают все факторы иммунитета от матери, и эти клетки способствуют формированию собственной иммунной системы малыша. У нас есть исследования: даже у детей весом менее полутора килограммов, которые не могут сосать грудь, после получения минимальных капель молозива достоверно снижается риск сепсиса, некротизирующего энтероколита и инфекционных заболеваний. Это уже мировая практика.
Состав молока меняется не только в течение дней, но и в течение каждого кормления. В первые 1,5–2 дня выделяется молозиво. Его энергетическая ценность очень высока, и основная функция — обеспечить благоприятную адаптацию новорожденного к новому типу питания. Молозиво богато белком, иммунными факторами, защищает от инфекций и аллергии. Плюс оно обладает слабительным действием и помогает очистить кишечник мекония. Молозиво густое, содержит факторы роста, способствует созреванию кишечника и предотвращает пищевую непереносимость. В нем есть всё необходимое до прихода переходного и зрелого молока.
Такого понятия, как нежирное молоко, нет. Просто есть переднее и заднее молоко. Первые капельки кажутся голубоватыми и жидкими, но это «переднее» молоко, богатое жидкостью и лактозой. Оно содержит гормон грелин, стимулирующий аппетит. А через 5–10 минут кормления приходит «заднее» молоко — белое, более жирное, содержащее лептин, гормон насыщения. Поэтому ребенка нельзя быстро отрывать от груди, кормление должно длиться не менее 15–20 минут. Только тогда он получит все необходимые вещества и наестся.
Антитела, которые вырабатываются у женщины в процессе жизни, передаются с молоком. Лучше всего такая защита работает против вирусов, стафилококка и банальной патогенной микрофлоры.
Полиненасыщенные жирные кислоты — строительный материал для клеточных мембран и мозга. Плюс витамины-антиоксиданты: витамин Е, бета-каротин. Все это работает в комплексе.
Те же жирные кислоты способствуют более раннему созреванию мозга, нервной системы и дыхательного центра.
Ребенок, получающий грудь, быстрее развивается и лучше реагирует на гипоксию. Кроме того, дети на грудном вскармливании спят более чутко. Статистика показывает, что пик риска синдрома внезапной смерти приходится на 3–4 часа утра. Если мама в это время прикладывает ребенка к груди, она его будит, и это служит профилактикой. Если же покормить смесью в 12 ночи, ребенок проспит до 6 утра, и женщина может не заметить проблему.
Колики могут быть как при грудном, так и при искусственном вскармливании. К этому нужно относиться философски. У новорожденных до 3 месяцев есть рефлекс: при попадании пищи на язык возникает перистальтика по всему кишечнику. У кого-то этот спазм проходит мягче, у кого-то сильнее. Если колики беспокоят — просто переживите эти три месяца. Когда ребенок начнет переворачиваться и присаживаться, перистальтика нормализуется. Если же колики слишком сильные, возможно, это из-за избыточного заглатывания воздуха.
У кормящих женщин снижается риск рака груди. Вырабатывается комплекс, содержащий альфа-лактальбумин и олеиновую кислоту, который препятствует росту раковых клеток молочной железы и яичников. Кроме того, раннее прикладывание способствует сокращению матки и восстановлению после родов. Регулярное кормление (до 8 раз в день) подавляет овуляцию, являясь естественным противозачаточным средством. Плюс затраты энергии на образование молока способствуют расщеплению жировых отложений. Так что фигура действительно может вернуться в форму до беременности.
Во время кормления вырабатывается пролактин — гормон материнского инстинкта, и окситоцин — гормон любви и привязанности. Это помогает маме чувствовать нежность и заботу о ребенке.
Но есть и противопоказания со стороны матери к грудному вскармливанию – онкология, химиотерапия, тяжелые инфекции вроде герпеса на груди или туберкулеза и со стороны ребенка – тяжелые пороки развития, обменные нарушения, непереносимость. Однако чаще это временные меры. Если мама заболела ОРВИ — она может кормить в маске, так как с молоком передаются антитела. Но при тяжелой инфекции с высокой температурой ребенка, конечно, изолируют.
Кипятить грудное молоко ни в коем случае нельзя — все полезные вещества разрушаются. Допустима лишь пастеризация в донорских банках.
Правильное прикладывание — основа успеха. В нашем перинатальном центре почти каждый сотрудник является консультантом, мы показываем, помогаем. Если форма соска плоская или втянутая, используем специальные накладки. Справляемся с любой ситуацией.
По рекомендациям ВОЗ, исключительно грудное вскармливание показано до 6 месяцев. Далее — прикорм. В идеале — кормить до двух лет, но если это комфортно и маме, и ребенку. Если нет — можно завершать.
Отлучение от груди — драматичная процедура. У нас нет строгого протокола, мы советуем индивидуально. Кто-то отлучает через отсутствие мамы, кто-то прячет бутылочку, кто-то переключает внимание ребенка. Все зависит от характера и нервной системы малыша.
Во всем мире донорское молоко разрешено для недоношенных детей, когда исчерпаны другие варианты. Но для здорового доношенного ребенка это не является необходимостью. Если мама выходит на работу или уезжает, она может создать свой собственный «банк» — сцедить и заморозить молоко. Чужое молоко применяется лишь в крайних случаях, но это решение — экстренное, а не плановое.
