Эксперт «Областной»: от рака легких в течение года умирает около 50% выявленных больных
25 мая в пресс-центре газеты «Областная» состоялась пресс-конференция на тему: «Неделя отказа от табака». Неделя проходит с 25 по 31 в честь Всемирного дня без табака (31 мая).
– В прежние годы у россиян был очень высокий уровень распространенности курения. Сейчас мы видим, что в общественных местах курят гораздо меньше. Благодаря законодательным ограничениям, принятым в Российской Федерации, статистика по количеству курящих имеет позитивную тенденцию, – рассказала начальник отдела организации деятельности Управления Роспотребнадзора по Иркутской области. Инга Жданова-Заплесвичко. – Если раньше показатели зашкаливали (каждый третий, а по некоторым данным — каждый второй), то сейчас количество курильщиков снизилось. В разных регионах цифры разнятся, но в среднем курящих сегодня около 20%. Тем не менее, проблема сохраняется.
Потребление табака — это не только никотиновая зависимость. Это риск для сосудов, когнитивных функций, головного мозга, вплоть до деменции.
Кроме того, табачный дым содержит более 40 веществ, вызывающих рак. Печальная статистика: растёт число заболевших раком лёгкого, и в 90% случаев причина — именно табак. Особенно тревожит рост среди женщин. Если раньше курили в основном мужчины, а случаи рака лёгкого у женщин были единичны, то с каждым годом их число растет и составляет ежегодно около 300 новых случаев рака у женщин, и около 1000 – у мужчин.
В целом раком лёгкого у нас заболевает более тысячи человек ежегодно (например, в 2024 году — около 1300). Это заболевание характеризуется высокой летальностью: в течение года умирает около 50% выявленных больных. Ежегодно от рака лёгкого умирает около тысячи человек. Преобладают мужчины, но встречаются и женщины.
Если человек уже курит, бытует миф, что бросать бесполезно. Однако исследования показывают: отказаться от табака полезно в любом возрасте. Уже через неделю наступают позитивные изменения в дыхательной системе, через год — значительное улучшение, а через три года риск серьёзных заболеваний становится гораздо ниже, чем у тех, кто продолжает курить.
Отказ от курения полезен для здоровья в любом возрасте, независимо от стажа курения! Поэтому бросать курить имеет смысл в любом возрасте. Если сложно сделать это самостоятельно, можно обратиться к врачу.
Новые средства доставки никотина — электронные сигареты, вейпы наносят не меньший вред. Появляются научные работы, которые говорят о том, что из-за электронных средств доставки никотин становится ещё более опасным для организма. Позиционирование электронных сигарет как способа отказа от курения – это маркетинговый ход, цель которого — извлечение прибыли от продаж.
Очень интересные и полезные профилактические материалы по отказу от курения, прошедшие научное рецензирование, размещены на официальном портале Минздрава России о здоровом образе жизни www.takzdorovo.ru
– Никотин называют «умным» наркотиком из-за кратковременного ноотропного эффекта: при употреблении он активизирует внимание и память, – рассказала врач-психиатр-нарколог Иркутского областного психоневрологического диспансера Наталья Гуцан. – Но этот же механизм стимулирует систему вознаграждения, запуская привыкание и толерантность. Как это работает? Никотин связывается с рецепторами в мозге, вызывая мощный, но кратковременный выброс дофамина — гормона удовольствия. Временное повышение дофамина и адреналина может ускорять когнитивные способности, снимать «мозговой туман» и улучшать концентрацию. При регулярном поступлении никотина мозг адаптируется: чувствительность рецепторов снижается, их количество увеличивается, исходная концентрация перестаёт вызывать прежний всплеск. Человеку хочется курить больше и дольше. Возникает замкнутый круг зависимости. При отсутствии очередной дозы дофамин падает, появляются раздражительность, тревожность, нарушение сна — синдром отмены.
Есть мнение, что курящие люди занимаются самолечением депрессии или тревожного расстройства. Это действительно так. Это явление в психиатрии называется «самолечение никотином». Однако проблема в том, что эта стратегия не решает проблему, а усугубляет её, замыкая опасный круг. Люди с депрессией (у которых снижен дофамин) подсознательно пытаются восполнить этот дефицит. Начинается расслабление, эйфория, затем — синдром отмены. Из этого замкнутого круга очень сложно выйти.
Существует и связь курения с расстройствами шизофренического спектра. Это одна из самых сильных воспроизводимых находок в психиатрии. Распространённость курения среди людей с такими расстройствами — от 70 до 90%. Это не просто привычка, а сложный феномен. Пациенты с шизофренией часто принимают антипсихотики, которые вызывают ангедонию (невозможность получать удовольствие). Никотин временно повышает дофамин, и человек чувствует себя лучше.
Препараты, перенастраивающие никотиновые рецепторы, существуют. Например, варениклин (ранее известный как «Чампикс»). С конца 2023 года он изъят из продажи. Есть и другие, например «Табекс», но у него серьёзные побочные эффекты и противопоказания (особенно для сердечно-сосудистых больных). Люди часто не обследуются должным образом и обращаются поздно. Поэтому перед приёмом таких препаратов необходима консультация врача, обследование.
Психиатрические симптомы отмены никотина — это крайне важный вопрос. У большинства курящих отмена проявляется раздражительностью, тревогой, перепадами настроения, нарушением сна. Но у 15–20% пациентов с предрасположенностью могут возникнуть панические атаки, дереализация, деперсонализация («мир кажется неестественным»), клиническая депрессия и даже суицидальные мысли.
Группа риска — люди с текущими или прошлыми депрессивными расстройствами, биполярным расстройством, ПТСР, расстройствами шизофренического спектра, суицидальными попытками в анамнезе, тяжёлыми соматическими заболеваниями. Им не рекомендуется резко бросать курить без контроля специалистов. При появлении суицидальных мыслей нужно действовать быстро: обратиться к психиатру, возможно, потребуется госпитализация. Это опасно, так как на фоне имеющихся расстройств состояние может обостриться с серьёзными последствиями.
По современным исследованиям, системы нагревания табака также не являются безопасными для психики. Здесь три ключевых фактора: высокая концентрация никотина, повышение рисков (корейское исследование с участием более 18 000 человек показало значительное увеличение рисков у пользователей таких систем) и сверхбыстрое развитие зависимости с ярким синдромом отмены. Это когнитивно-поведенческая ловушка: человек думает, уходит от зависимости, — но это заблуждение, которое ведёт к ещё худшим последствиям.
Психолог АНО “ПРАВИЛЬНЫЙ ВЫБОР” Алексей Суриков отметил, что человек вписывает никотин в свою жизнь, в комфортную модель поведения. Когда он отказывается от никотина, поведение остаётся прежним. Бывает, что курильщик, бросивший курить, автоматически, по мышечной памяти, ищет пачку, взяв чашку кофе.
– По статистике, через 3–5 лет после отказа от вещества (и никотин здесь не исключение) психологическая память о ритуалах ослабевает. Но вернуться к зависимости можно в любой момент, поэтому нужна дисциплина.
Человек готов отказаться от чего-либо только тогда, когда боль и проблема, связанные с употреблением, перевешивают эйфорию. Нам, специалистам, иногда приходится искусственно погружать человека в те последствия, которые у него ещё не развились, но обязательно возникнут, если он продолжит употреблять. Я, как психолог рассказываю, до чего он может дойти, показываю наглядно. Например, подростки сейчас используют электронные сигареты. Я показываю им пример с глицерином, который входит в состав жидкостей для вейпов. Приношу его на занятия, даю ученикам потрогать руками, потом предлагаю салфетку и прошу оттереть руки. Это очень сложно. Примерно то же самое происходит в лёгких: часть глицерина остаётся там. Глицерин накапливается, человек может отхаркивать гной. Наглядный тактильный контакт приводит ребят в замешательство.
Подростков воспитывает искусственный интеллект, информация поступает через интернет и формируется система ценностей «потребителя». У многих нет инстинкта самосохранения, они живут как в компьютерной игре: «потом сделаю сохранение». Их отличает повышенный уровень тревоги и в то же время им не надо прилагать усилий, чтобы чего-то добиться — у них всё есть. Родителям приходится напоминать, что нужно воспитывать желание достигать, создавать искусственный дефицит. Оказывается, сейчас «модно» быть пациентом психиатра. Они начитались в интернете, посмотрели сериалы, и им кажется, что это круто.
При отказе от никотина (и других психоактивных веществ) в первый год человек может испытывать страхи. Наша задача — продержаться три года дистанции от приёма вещества. На каждый симптом разрабатывается индивидуальная программа — можно оформить её письменно как путеводитель. На первых порах я рекомендую медицинское или психологическое сопровождение. Есть также группы самопомощи, где поддерживают здоровый образ жизни, — бесплатно и доступно. Выбирайте любую форму: кто-то живёт по списку и отчитывается перед специалистом, кому-то нужна группа, чтобы видеть других. Кому-то — медикаменты по назначению. Главное — ответственность за своё здоровье. Моя задача — донести, что выздоровление возможно. Держитесь за людей, за специалистов, и всё получится.
Я считаю, что нужно лишать курильщиков быстрого доступа. В некоторых странах даже алкомаркеты убрали в подвалы или вынесли за город — дистанцирование работает. У нас в некоторых регионах (например, Вологодской области, в Республике Чечня) тоже вводят такие практики.
Зависимость — хроническое заболевание. Если происходит срыв, за время ремиссии психика устраивает «голод». Алкоголики после воздержания часто умирают — выпивают не свою дозу и сгорают. С никотином то же самое: многие говорят: «Я выкурил одну сигарету и незаметно — пачку». Резюме: лучше воздерживаться и не пробовать. А если сорвались — не сдавайтесь, будьте готовы к любым трудностям.
