О заболевании эндокринной системы рассказали в пресс-центре газеты «Областная»
18 мая в пресс-центре газеты «Областная» состоялась пресс-конференция на тему: «Неделя профилактики заболеваний эндокринной системы». Неделя проходит с 18 по 24 мая в честь Всемирного дня щитовидной железы (25 мая).
– Наш региональный эндокринологический центр открыт 1 марта 2025 года в рамках федерального проекта «Продолжительная и активная жизнь». Основные задачи центра — диагностика и лечение эндокринной патологии. Это касается заболеваний гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, сахарного диабета, – рассказал заведующий региональным эндокринологическим центром Иркутской ордена «Знак Почёта» областной клинической больницы Владимир Синицын. – Мы занимаемся не только лечением, но и профилактикой. У нас работает школа сахарного диабета для пациентов. Также есть кабинет «диабетическая стопа», главная цель которого, именно профилактика синдрома диабетической стопы. В центре работают врачи-офтальмологи и неврологи, то есть мы стараемся охватить всю эндокринную патологию и её осложнения.. С прошлого года у нас также есть межрайонные эндокринологические центры — при больнице № 2 Иркутска и в Иркутской районной больнице. В этом году планируется открытие ещё одного. Ежегодно мы набираем на обучение в ординатуру по 14–15 человек, а иногда и больше. Сейчас к нам приходят ординаторы из районов: Черемховского, Усольского, Слюдянского, из отдалённых территорий. За счёт целевого набора охват сельского населения будет увеличиваться.
Эндокринология за последние годы сделала огромный скачок. Появилось множество препаратов, о которых 10 лет назад мы даже не предполагали.
Если говорить о диабете: подход к ведению пациентов кардинально пересмотрен. Уже на первой линии используются инновационные препараты, которые позволяют не только нормализовать уровень глюкозы, но и улучшать функцию почек, сердца, предотвращать инфаркты и инсульты. Появились новые методики лечения, доступные теперь и в Иркутске. Например, эндоскопические операции на надпочечниках — раньше приходилось отправлять пациентов в федеральные центры. При заболеваниях гипофиза операции выполняются нейрохирургами. В целом арсенал диагностики эндокринных заболеваний значительно расширился.
Щитовидная железа — коварный орган. При узлах или увеличении (зобе) человек может долго не замечать никаких проявлений. А вот если меняется её функция — снижается (гипотиреоз) или повышается (тиреотоксикоз) — симптомы становятся заметными. При гипотиреозе появляются необъяснимая слабость, сонливость, кожа становится сухой, возможны отёки на лице, снижение памяти не по возрасту. При тиреотоксикозе симптомы ярче: резкое снижение веса, учащённое сердцебиение, дрожь в теле и руках, бессонница. Человек с такими симптомами активно идёт к врачу. А при нормально работающей железе, но с узлами, желательно периодически показываться эндокринологу или хотя бы терапевту, чтобы он пропальпировал щитовидную железу. Если при диспансеризации терапевт пропальпировал железу и не нашёл явных изменений, УЗИ можно не делать. Но есть состояния, например сахарный диабет 1 типа или другие аутоиммунные заболевания, которые часто сочетаются с патологией щитовидной железы — тогда лучше сделать УЗИ.
Преддиабет зачастую тоже не даёт симптомов. Это состояние, когда уровень глюкозы натощак или после еды повышен, но не настолько, как при диабете. Группы риска: люди с избыточным весом и пожилого возраста. Чем старше человек, тем риск выше. Поэтому важно не пропускать диспансеризацию и сдавать глюкозу натощак. Для пациентов старше 80 лет актуальнее смотреть уровень сахара не натощак, а через два часа после еды — врачи об этом знают.
Мы живём в йододефицитном регионе. Это связано с древними ледниковыми периодами: йод ушёл с талыми водами в океаны. Чем выше территория над уровнем моря, тем сильнее дефицит. Иркутская область относится к эндемичному району по йододефициту. С пищей, выращенной на нашей земле, и водой мы получаем всего около 50 мкг йода в сутки, а нужно 150 мкг, беременным — 250 мкг. Поэтому очень важна профилактика: можно принимать препараты (например, йодомарин по 100 мкг для взрослых, 50 — для детей) и использовать йодированную соль при приготовлении пищи.
Часто боли в спине и переломы — это тоже к эндокринологу. Особенно это касается женщин после 50 лет. С наступлением менопаузы гормоны перестают защищать костную ткань, минеральная плотность костей снижается — развивается остеопороз. Но есть и другая причина — первичный или вторичный гиперпаратиреоз. Это заболевание околощитовидных желёз, когда повышается уровень паратиреоидного гормона, кальций начинает вымываться из костей в кровь. Кости становятся хрупкими, и даже небольшая травма может привести к перелому.
Оральные контрацептивы — это те же гормоны, но принимать их без консультации гинеколога нежелательно. Препараты разные по составу и дозировке, идти в аптеку наугад не стоит. Всё зависит от возраста женщины и её имеющихся проблем. Однозначного вреда для молодых девушек нет, но это вопрос к акушеру-гинекологу.
Андропауза действительно существует, но не обязательно после 40 лет, чаще в более старшем возрасте. Пик выработки тестостерона — 18–20 лет, потом уровень постепенно снижается. Важно знать: независимо от возраста, тестостерон у мужчины должен быть выше 12 нмоль/л. Но специально сдавать анализ без симптомов (снижение либидо, слабость) не нужно. Не надо назначать себе гормоны, если нет жалоб. У здорового мужчины уровень тестостерона остаётся достаточно высоким, просто количество сперматозоидов может быть меньше. Обследование и лечение требуются только при наличии симптомов или сопутствующих заболеваний (например, ожирения).
Заведующая эндокринологическим отделением Иркутской государственной областной детской клинической больницы Людмила Холмогорова рассказала о детских заболеваниях эндокринной системы:
– В Иркутской области уже более 1000 детей с сахарным диабетом, в этом году впервые заболели 54 ребёнка. Цифры большие. Диабет протекает по-разному, но благодаря системам мониторинга глюкозы, инсулиновым помпам мы можем добиться компенсации. У нас работают школы сахарного диабета для детей — и в стационаре, и амбулаторно, где можно получить дополнительные знания, задать вопросы врачу.
Кроме того, увеличилось количество детей с заболеваниями щитовидной железы. Несмотря на профилактику йододефицита (в Иркутской области работает региональная программа йодирования), отмечается рост узловых образований. Поэтому если вы заметили увеличение шеи в области щитовидной железы или если доктор обратил внимание, что железа увеличена, нужно прийти к эндокринологу и сделать УЗИ.
Всем детям в организованных коллективах проводят УЗИ с определением объёма железы по классификации. При необходимости проводится оперативное лечение, в том числе и детям.
Отдельная боль — детское ожирение, причём не первой степени, а второй-третьей. Детей с ожирением стало очень много. Это будущие подростки и взрослые, которые будут болеть сахарным диабетом. Кроме того, у них развиваются сопутствующие состояния: повышение давления, задержка полового развития, жировая инфильтрация печени. Если 15 лет назад детей с сахарным диабетом 2 типа (который возникает на фоне ожирения) у нас практически не было, то сейчас зарегистрировано уже более 25. Это заболевание можно остановить профилактикой!
Расход калорий у детей должен соответствовать потреблению или превышать его. Нужно смотреть, что преобладает в питании. К сожалению, очень много легкоусвояемых углеводов: сладостей, соков, сладких напитков, выпечки — и причём ежедневно. Второй момент — трата калорий. Спорт и фитнес очень важны с раннего возраста. Занятия должны быть регулярными. Баланс между потреблением и расходом калорий — вот что нужно контролировать. Взвешивайте детей. Если видите, что ребёнок прибавляет вес в короткие сроки, это повод для беспокойства. Нужно обратиться к эндокринологу, пройти обследование и пересмотреть образ жизни всей семьи. Дети копируют поведение родителей. Если мама с папой занимаются спортом и правильно питаются — и ребёнок будет. Поэтому менять рацион нужно прежде всего взрослым.
Смартфоны, Wi-Fi, электромагнитное излучение на работу желёз влияют, но в другом плане: развивается гиподинамия. Дети меньше двигаются, больше сидят в телефонах, планшетах, за компьютером. Это создаёт дополнительное напряжение на нервную систему. Головной мозг — это не только нервная, но и эндокринная система. Гипоталамус регулирует работу щитовидной железы, надпочечников, рост и вес, там же находится центр насыщения. Излишняя нагрузка на нервную систему из-за длительного использования гаджетов нежелательна, особенно в периоды интенсивного роста и подростковой перестройки, когда гипоталамус и так работает с повышенной нагрузкой. Пользоваться интернетом можно и нужно — для познания мира, но в разумных пределах и только по необходимости. Время, которое нужно потратить на физическую нагрузку или живое общение, не должно уходить на экран.
Стресс — это дополнительные выбросы гормонов надпочечников, задействованы и другие железы. Нужно формировать стрессоустойчивость: разговаривать с детьми, объяснять, что даже ЕГЭ — не конец света, есть проблемы серьёзнее. Стресс может стать триггером развития сахарного диабета и других нарушений. Главная заповедь врача — не навредить. Назначать таблетки лишний раз, особенно в педиатрии, нежелательно. У нас много возрастных ограничений, не все препараты, которые используют взрослые, можно давать детям. Поэтому в первую очередь — разговоры, режим, витамины в сезон, кальций в периоды активного роста, йод. Но всё должно быть в разумных пределах и сочетаться, чтобы не перегружать ребёнка лишними препаратами.
