Эксперт «Областной»: в каждой семье должен быть тонометр
12 мая в пресс-центре газеты «Областная» состоялась пресс-конференция на тему: «Неделя борьбы с артериальной гипертонией». Неделя проходит с 11 по 17 мая в честь Всемирного дня борьбы с артериальной гипертонией (17 мая)..
– На сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему занимают лидирующую позицию в мире по уровню смертности, – рассказала главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Иркутской области, врач-невролог Наталья Бурдуковская – Не исключение и Иркутская область: на протяжении нескольких лет, исходя из сведений медицинской статистики, показатель смертности от болезней сесрдечно-сосудистой системы остаётся на первом месте среди основных причин смерти.
Артериальная гипертензия присутствует у большинства пациентов, поступающих в неврологические отделения для больных с ОНМК (ПСО). С ее осложнением — инсультом, мы сталкиваемся постоянно.
Примерно у 90% пациентов именно артериальная гипертензия является ведущим фактором развития такого грозного осложнения, как инсульт. У остальных 10% это не значит, что гипертензии нет, — просто до определённого момента (вплоть до поступления в профильное отделение) пациент мог о ней не знать.
Были какие-то предвестники: изменения давления, которые проявлялись головной болью, головокружением, немотивированной усталостью. Это могли связать с переменой погоды или переутомлением, но за медицинской помощью не обращались и не знали о своей болезни.
В Иркутской области ежегодно случается около 8 000 инсультов, из которых 1 200–1 300 заканчиваются летальным исходом.
Чаще всего страдают пациенты старше трудоспособного возраста, у которых развивается инфаркт мозга.
Пациенты трудоспособного возраста — это чаще мужчины. Портрет такого пациента: мужчина, который в большинстве случаев никогда не обращался за медицинской помощью, выполняет тяжёлую работу (часто вахтовым методом, с ненормированным графиком). Особенность течения инсульта у них — геморрагический инсульт (наиболее грозное осложнение), поэтому летальные исходы случаются достаточно часто.
Все возможные и используемые в настоящее время мероприятия по первичной и вторичной профилактике инсульта проводятся с учетом возраста, течения гипертонической болезни, в том числе, и направлены на снижение летальности и смертности.
Для лечения инсультов постоянно внедряются новые методы лечения, в том тромболитическая терапия.
Этот метод используется в нашей области с 2008 года, во всех ПСО. С 2025 года в отдаленных территориях, в том числе в Бодайбинской РБ, Усть-Кутской РБ, Тайшетской РБ, Киренской РБ, внедрен тромболизис методом теле-ПСО. Пациенту, поступившему с инфарктом мозга в эти медицинские организации после теле-медицинского консультирования с региональными центрами проводится тромболитическая терапия с последующим переводом в ПСО. Непременное условие для проведения этих процедур- ранняя доставка пациентов с признаками инсульта. Поэтому так важно знать первые признаки инсульта и своевременно обратиться за медицинской помощью.
Кроме того, активно используется хирургическое лечение стенозов сонных артерий. Эта процедура проводится во время пребывания пациента в первичном отделении либо отсрочено, после выписки. Но главное — формирование приверженности терапии гипертонической болезни.
– Мы часто откладываем жизнь на потом: потом пойдём к кардиологу, потом купим тонометр, – отметила врач-невролог, заведующий неврологическим отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Иркутской городской клинической больницы №1, кандидат медицинских наук Дина Файзулина. – Каждому кажется: «Со мной не случится». Но ежедневно поступает от 10 до 15 «скорых», из них примерно половина госпитализируется с тяжёлыми инсультами.
Легче болезнь предотвратить. Постулаты советской медицины актуальны и сегодня: профилактика — на первом месте. Сейчас у нас лежат пациенты с тяжёлыми геморрагическими инсультами (разрыв сосудов), и у всех у них не лечена артериальная гипертензия. Кто-то не чувствовал головной боли, но практически все к 45–50 годам знали, что есть проблемы с давлением.
В каждой семье должен быть тонометр.
Это хороший подарок для родных, особенно если есть наследственность заболевания. Артериальная гипертензия сильно помолодела. Начинать нужно с молодых родителей, формируя пищевые привычки с детства: скрытый сахар, скрытая соль — всё это провоцирует болезнь у генетически предрасположенных людей.
По современным представлениям, давление 130–140 — это сигнал для обследования.
Пожилым людям обязательно необходимо исследовать брахиоцефальные артерии. Нелечёная гипертензия ведёт к инсульту, происходит повреждение внутренней выстилки сосудов (эндотелия), что ведёт к тромбообразованию.
Инсульт — крайне инвалидизирующее заболевание. Лечить его гораздо сложнее, чем предотвратить.
Лечение занимает от месяца до многих лет, необходима трёхэтапная реабилитация, тратятся огромные ресурсы семьи и государства.
Другие факторы риска: ожирение, гиподинамия. Регулярная физическая нагрузка способствует снижению давления и профилактике повреждения сосудов. Не перегружайте пищу избыточной калорийностью, соусами. Помните: здоровому человеку достаточно 5 г соли в сутки (чайная ложка без верха). Попробуйте не солить пищу — и вы удивитесь, насколько вкусны продукты.
Кроме геморрагических инсультов, существуют ишемические (закупорка сосудов). Сейчас у нас лежат молодые люди от 29 лет с подтверждённым ишемическим инсультом. Инсульт помолодел, потому что это осложнение гипертензии. Это не самостоятельное заболевание, а результат ожирения, гипертензии, сахарного диабета, метаболического синдрома. Более 50% — это образ жизни, и моя 27-летняя практика это подтверждает. Чем дольше не лечить гипертензию, тем тяжелее инсульт.
Основные симптомы — субъективные: плохое самочувствие, общая слабость, небольшое головокружение. Лучше всего — контроль тонометром. При гипертоническом кризе симптомы ярче, человек догадывается, что что-то не так. Важно правильно измерять давление: первые дни — на обеих руках, далее на той, где показатели выше.
Наши пациенты часто невнимательны к себе. Обязательно заведите дневник артериального давления, записывайте показатели. Показывайте дневник врачу на приёме.
Самое важное в рекомендациях после инсульта — профилактика повторного инсульта.
Гипертензия и атеросклероз никуда не делись. Статистика неумолима: в течение года после перенесённого инсульта около 50% пациентов переносят повторный, если не проводится вторичная профилактика. Люди принимают препараты месяц-два, давление нормализуется, и они бросают лечение. Давление снова скачет, и пациент поступает к нам с повторным, более тяжёлым инсультом. Самый лучший вклад в здоровье — забота о себе и друг о друге. Измеряйте давление, записывайте, приходите к врачу с объективными цифрами.
Главное — приверженность терапии. Лечение гипертонической болезни — постоянное и длительное. Меняться может дозировка, но отмены — нет. Особенно трудно пожилым, одиноким, маломобильным. Дети, заботьтесь о родителях. В группах активного долголетия мы советуем: звоните друг другу, замечайте проблемы товарищей.
Наталья Бурдуковская подчеркнула, что в этом году ситуация немного меняется: у молодых пациентов чаще встречается инфаркт мозга, а к гипертонии добавляются нарушения липидного обмена и сахарный диабет.
– Проводится диспансерное наблюдение, школы для пациентов с гипертонической болезнью. Посещайте их — ваш объём знаний повысится, а значит, будет и приверженность к лечению. Радует, что к этому подключаются и школьники: помогают бабушкам и дедушкам записывать показания, а в тяжёлой ситуации могут вызвать скорую.
Хочу пожелать всем активного долголетия. У каждого из нас должна быть вера во врача, а у врача — надежда, что пациент будет выполнять назначения.
