Эксперт «Областной»: заболеваемость туберкулезом снизилась на 15,3% с 2024 года
23 марта в пресс-центре газеты «Областная» состоялась пресс-конференция на тему: «Неделя профилактики инфекционных заболеваний». Неделя проходит с 23 по 29 марта в честь Всемирного дня борьбы против туберкулеза (24 марта).
– В прошлом году, и уже в начале текущего года, в Иркутской области продолжилось снижение заболеваемости туберкулезом, причем практически по всем показателям, – рассказал главный врач ОГБУЗ «Иркутская областная клиническая туберкулёзная больница» к.м.н. Михаил Кощеев. – Заболеваемость по сравнению с 2024 годом снизилась на 15,3%.
Сегодня показатель составляет 40,3 чел. на 100 тысяч населения. К сожалению, туберкулезом заболели 937 человек. Смертность снизилась на 22%.
Это очень серьезное достижение. Мы это прогнозировали, но с большим удовлетворением говорим, что нам удается сохранить жизнь наших земляков в том объеме, в котором мы планировали, и даже больше. Мы подошли к некоему рубежу, за которым можно будет говорить, что в Иркутской области люди уже не умирают от туберкулеза.
Если смотреть на временной отрезок в 10 лет, мы видим устойчивую тенденцию к улучшению. И это, конечно, не случайность, а результат планомерной работы Это не случайный момент, а плод совместных усилий правительства Иркутской области, министерства здравоохранения, общественных организаций, медицинского сообщества и всего социума.
На диспансерном учете состоит чуть более 22 тысяч человек. Это люди, которые не больны туберкулезом, но имеют факторы риска: либо были когда-то в контакте с больным, либо уже вылечены. Просто они нуждаются в периодических осмотрах и диспансерном наблюдении.
Активного контингента, то есть людей, которые болеют туберкулезом, сегодня в Иркутской области 1479 человек. Таким образом, туберкулез в Иркутской области уже не является опасным фактором, который обусловливает эпидемическое неблагополучие общественного здоровья. Это большое достижение, к которому мы стремились. С точки зрения эпидемиологии выполнены все поставленные задачи, доведенные до нас директивами Министерства здравоохранения РФ.
Сегодня туберкулез излечим. Даже самые сложные формы, включая лекарственно-устойчивый туберкулез и выявленный на поздних стадиях. Важна мотивация человека и его приверженность к лечению, то есть желание лечиться.
– Туберкулез не должен быть стигмой, – отметила главный внештатный специалист фтизиатр министерства здравоохранения Иркутской области, д.м.н. профессор, зав. кафедрой фтизиатрии и инфекционных болезней ИГМАПО Елена Зоркальцева. – Сегодня каждый может столкнуться с туберкулезом, даже социально благополучный человек, если он общался с больным. Если один человек заболел, за год он может заразить 10–15, а то и 20 человек. Туберкулез не всегда проявляется на ранних стадиях, и человек может не знать, что он болен. В то же время социальный портрет таков: чуть более 60% заболевших – это неработающие, не имеющие постоянного места работы. Если человек работает, организация обязана обеспечить профосмотр. Если работы нет, мотивации проходить флюорографию меньше. Остальные проценты – это рабочие, служащие, студенты, пенсионеры.
Мужчины болеют чаще – около 70%.
Однако сейчас мы наблюдаем серьезную тенденцию: туберкулез встречается у женщин молодого детородного возраста. Женщина выполняет биологическую функцию, рождение детей, а это – стресс для организма. И если она была инфицирована ранее, то период вынашивания и кормления может привести к развитию болезни. Я не хочу пугать, но призываю быть внимательными к своему здоровью и обязательно проходить флюорографию на этапе планирования беременности, а также в послеродовой период.
Михаил Кощеев подчеркнул, что в прошлом году возросло количество заболевших людей пожилого возраста. Это требует изучения и анализа. Возможно, это результат тех усилий, которые предпринимаются в плане диспансеризации этих групп, то есть выявляемость стала лучше.
– Множественная лекарственная устойчивость выявляется у 38–45% заболевших туберкулезом. В январе мы открыли ПЦР-лабораторию. Теперь можем тестировать чувствительность возбудителя заболевания, выделенного из биоматериала пациента, минимум на три группы противотуберкулезных препаратов. Это серьезный арсенал, который позволяет в короткие сроки подбирать медикаменты, практически в онлайн-режиме.
Елена Зоркальцева рассказала о заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков:
– С одной стороны, в масштабе всей области проблема не так велика, но с другой – мы живем в XXI веке, и дети не должны болеть туберкулезом. В 2025 году мы не увидели снижения: заболели 20 детей и 18 подростков, как и годом ранее. Пользуясь случаем, хочу обратиться к взрослым: очень важно не пренебрегать профилактическими обследованиями. Вы бережете не только свое здоровье, но и здоровье окружающих, в первую очередь детей. У ребенка до 15 лет иммунитет еще не сформирован, шансы заболеть выше. У подростков идет гормональная перестройка, и туберкулез протекает «по-взрослому». Дети заражаются, в том числе, лекарственно-устойчивыми формами, что увеличивает сроки лечения и усложняет его. Это стресс для ребенка и родителей. Поэтому взрослые должны следить за своим здоровьем, а больные – быть дисциплинированными.
В своей работе я часто сталкиваюсь с отказом от иммунодиагностики: пробы Манту и Диаскинтеста. Родители боятся, ребенок может заразиться туберкулезом. Эта боязнь совершенно не оправдана. Это не прививка, а маленькая доза аллергена, которая позволяет выявить наличие туберкулезной инфекции. До 7 лет это проба Манту, с 8 лет — Диаскинтест. Если у ребенка положительная проба, он еще не болен, и мы можем провести профилактическое лечение, чтобы он не заболел. То же касается и взрослых, оказавшихся в контакте с больным.
Ни в коем случае не надо отказываться от противотуберкулезных прививок. Вакцинация защищает ребенка от тяжелых форм заболевания. Если сейчас взять маленьких пациентов с тяжелыми формами – это дети, родители которых отказались от прививок.
Бывает, что у ребенка возникает аллергическая реакция на пробу Манту. Тогда медики предлагают другие методы: исследование крови (тест T-SPOT или квантифероновый тест). Пока эти диагностические методы не включены в территориальную программу госгарантий, соответственно они платные.
Михаил Кощеев рассказал, что в регионе отработана система принятия судебных решений о принудительной госпитализации больных туберкулезом, уклоняющихся от лечения.
– Да, у нас есть граждане, нежелающие лечиться. Но все они находятся в поле зрения правоохранительных органов. Эффективность привлечения их к лечению близка к стопроцентной. Прошли то время, когда судебное решение могло не исполняться. Сегодня эта тема отрабатывается качественно. Человек сам приходит лечиться, когда получает уведомление о принудительной госпитализации.
Елена Зоркальцева отметила, что привлечь к лечению по решению суда – это только начало борьбы за здоровье человека и его окружения. Очень важен и последующий этап лечения – амбулаторный.
– Сейчас мы расширяем видеоконтролируемое лечение: пациент записывает видео, как он принимает таблетки, и отправляет врачу или медсестре. И такая обратная связь нужна обеим сторонам лечебного процесса: и врачу, и пациенту. Первый уверен, что нет пропусков приема препаратов и, кроме этого, может своевременно выявлять побочные эффекты, а второй ощущает поддержку, понимает, что врач всегда рядом, и имеет возможность рассказать о своем самочувствии.
– Можно сказать, что у нас в Иркутской области есть все необходимое для лечения, – заключил Михаил Кощеев. – Весь арсенал современной медицины, который есть в Российской Федерации, доступен жителям Приангарья либо на месте, либо в других регионах без каких-либо ограничений.
