Об ответственном отношении к беременности рассказали в пресс-центре газеты «Областная»

2 марта в пресс-центре газеты «Областная» состоялась пресс-конференция на тему: «Неделя ответственного отношения к беременности». Неделя проходит с 2 по 8  марта.

– За 2025 год ВИЧ-инфекция выявлена у 780 женщин и 822 мужчин. Более 400 из числа выявленных женщин – репродуктивного возраста (18-45 лет), – рассказала главный врач Иркутского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Юлия Плотникова. – У нас есть такое понятие, как дискордантные пары. Это пары, в которых один партнер живет с ВИЧ-инфекцией, а другой здоров. И эти люди, безусловно, тоже хотят иметь детей. В Иркутской области таких пар — 1318, и сейчас 12 из них уже планируют беременность. И что примечательно: эти люди не боятся. Потому что понимают: если строго выполнять все рекомендации врачей и быть приверженными терапии, медицинская помощь на всех этапах будет доказательной и эффективной. И во время беременности, и в момент родов, и новорожденному ребенку будут даны соответствующие препараты. Это позволяет малышу родиться и жить здоровым, без ВИЧ-инфекции. 941 такая пара уже имеет детей, при этом не по одному, а по двое, трое. 29 пар воспитывают от 4 до 7 детей.

Менее 1% фактов передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.

Это, конечно, огромное достижение. И это один из важных показателей государственной стратегии противодействия ВИЧ-инфекции. На сегодняшний день все женщины, которые вовремя встали на учет по беременности и своевременно узнали о своем статусе, могут родить исключительно здоровых детей.

Но здесь есть очень тонкий момент. Часть женщин не обследуется до беременности и узнают о наличии ВИЧ, уже встав на учет. Таких у нас было в 2025 году – 53. Казалось бы, это небольшая цифра, но за каждой такой цифрой — человеческая судьба. Терапия должна начинаться еще до наступления беременности. К моменту ее наступления у женщины должна быть неопределяемая вирусная нагрузка. В 2025 году у женщин с ВИЧ родилось 406 детей, и преимущественно они все здоровы. Потому что на всех этапах все было сделано правильно, благодаря взаимодействию как минимум трех служб: акушерско-гинекологической, инфекционной и педиатрической.

Сегодня никаких противопоказаний для планирования беременности и родов у женщин с ВИЧ-инфекцией нет. Но исключительно при условии своевременного обследования и подготовки.

Мы всех призываем: пройдите тест на ВИЧ. Проходите его регулярно, хотя бы раз в год. А также в случае, если возникла рискованная ситуация. Тогда все пройдет хорошо, терапия будет назначена вовремя, и самое главное — у вас будут здоровые дети.

– Безусловно, период беременности критически важен для формирования плода и будущего здоровья ребенка, – отметила врач-акушер гинеколог консультативно диагностического отделения областного перинатального центра Маргарита Юрмина. – Но нужно понимать, что большинство заболеваний мы не можем вылечить уже во время беременности. Поэтому мы делаем акцент на разумном, грамотном планировании. Выделяется так называемый прегравидарный период — этап подготовки к зачатию. Женщина должна быть обследована, «закрыть» свои дефициты, скорректировать образ жизни, отказаться от вредных привычек и нормализовать физическую активность.

Современные исследования идут еще глубже. Сейчас говорят о периконцепционном периоде, который охватывает более длительный срок подготовки — начиная с уровня развития половых клеток в яичниках. Тонкие молекулярные механизмы закладываются уже там. Поэтому, условно говоря, за 5–6 месяцев до наступления беременности женщине нужно пересмотреть свою жизнь.

Приветствуются нагрузки по 30 минут в день, 5 дней в неделю. Алкоголь и никотин, в том числе вейпы, оказывают разрушающее воздействие на организм матери и будущего ребенка. Для нашего региона, как и для многих регионов России, характерен йододефицит. Дотация йода (200–250 мкг в сутки) должна начинаться за 3–6 месяцев до беременности, чтобы женщина подошла к зачатию без дефицита. Фолиевая кислота. Ее применение научно обосновано и снижает риск дефектов нервной трубки плода на 40–50%. За 3–4 месяца до зачатия женщина должна получать 400 мкг фолиевой кислоты в сутки для профилактики пороков развития. Также огромное внимание мы уделяем проблеме анемии. Практически каждая третья пациентка живет либо в латентном дефиците железа, либо с анемией разной степени тяжести. Это влияет не только на течение беременности (риск невынашивания, кровотечений), но и на так называемое «генетическое программирование» плода. Ребенок, рожденный от матери с дефицитами, может иметь более высокие риски заболеваний (например, бронхиальной астмы) во взрослой жизни.

Раннее начало половой жизни и аборты повышают риски для вынашивания беременности и гормонального баланса организма.

Избыточный, и недостаточный вес — факторы риска. Недостаточная масса тела ведет к риску невынашивания, гормональной дисфункции и рождению ребенка с малым весом. Поэтому худеть или поправляться нужно до беременности, а не во время нее.

Оптимально встать на учет до 12 недель, когда есть возможность для скрининга, уточнения заболеваний и принятия взвешенного решения. Мы информируем пациентку о выявленных состояниях и совместно обсуждаем перспективы и риски. Безусловно, в таком случае риски выше, так как пациентка не была подготовлена.

Эффект диспансеризации репродуктивного здоровья для молодого поколения очень хороший. Диспансеризация помогает выявить проблемы у репродуктивного населения. Прошедшие первый этап, при необходимости направляются на второй – к узким специалистам. Это добавляет именно тот самый прегравидарный этап подготовки. Женщина, владея информацией о своем здоровье, может грамотно планировать: стоит ли ей беременеть сейчас или сначала нужно пролечить выявленные заболевания. Программа дает свои плоды в плане информированности пациентов и более осознанного отношения к планированию семьи.

Любые лекарственные средства и витамины мы назначаем по показаниям. Мы всегда говорим в первую очередь о профилактике. Это касается йода и фолиевой кислоты, которые могут входить в витаминные комплексы в профилактических дозах. Но мы обязательно анализируем рацион питания, образ жизни, индекс массы тела пациентки. В зависимости от этого мы определяем, нуждается ли она в простой профилактике витаминами или в лечении уже существующего дефицита. Здесь нужна четкая дифференциация и индивидуальный подход к каждой женщине.

Самое главное — это осознанный подход и своевременное обращение к специалистам. Планируйте беременность, проходите обследования заранее, и тогда у вас будут все шансы родить здорового малыша.