Более 790 смертей в год: в регионе стартует неделя борьбы с раком лёгких
1 ноября в пресс-центре газеты «Областная» состоялась пресс-конференция на тему: «Неделя профилактики рака легких». Неделя проходит с 3 по 9 ноября.
– Распространенность онкологических заболеваний, в частности рака легких, в Иркутской области является одной из ключевых в структуре заболеваемости, занимая второе место после рака кожи. По причине смертности рак легких выходит на первое место в регионе, – рассказал заведующий Центром амбулаторной онкологической помощи ОГБУЗ “Черемховская городская больница № 1”, врач-онколог высшей категории Антон Воронцов. – В 2024 году в Иркутской области было выявлено 1128 случаев рака легких, из которых 368 случаев у женщин и 960 у мужчин. Из общего числа выявленных случаев 292 пациента находились на первой или второй стадии заболевания, 639 пациентов диагностированы на четвертой стадии. На четвертой стадии заболевания уровень смертности значительно выше.
В 2024 году в регионе от рака легких умерло 790 человек.
Причиной поздней диагностики рака легких является недостаточная осведомленность населения о факторах риска и симптомах заболевания, а также низкая частота прохождения профилактических медицинских осмотров.
Основными факторами риска развития рака легких являются: курение 20 лет и более, что увеличивает вероятность развития заболевания в десять раз, хронические заболевания дыхательной системы, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), вдыхание радона, вредные производственные факторы, включая работу в угольной промышленности, литейном производстве и воздействие выхлопных газов дизельных двигателей.
В Иркутской области расположено значительное количество котельных, работающих на угле, что способствует высокому уровню воздействия вредных факторов на население.
Для выявления рака на ранней стадии необходимо применять современные методы исследования, как компьютерная томография (КТ) легких. Согласно Федеральному закону № 323, все граждане обязаны сохранять свое здоровье и проходить все виды профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию. В Иркутской области диспансеризация и медосмотры проводятся в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации № 404 и № 29. На первом этапе диспансеризации все граждане, включая лиц, занятых на вредных производствах, должны проходить флюорографию или другие исследования легких. В случае выявления патологии, пациент должен быть направлен на второй этап, где может быть назначена КТ.
Существует множество факторов риска, и важно выявить патологию на первом этапе, чтобы определить дальнейшую тактику ведения пациента. Единственным методом скрининга, доказавшим свою эффективность, является низкодозовая компьютерная томография.
В группу риска входят люди старше 50 лет, особенно те, кто имеет стаж курения более 20 пачко-лет, а также лица, подвергающиеся пассивному курению, страдающие хроническими легочными заболеваниями и работающие на вредных производствах. А также те, кто бросил курить в течение последних 10 лет.
С 2013 года в России начали внедряться пилотные проекты по скринингу рака лёгких. В рамках этих проектов планируется использовать несколько методов скрининга, включая низкодозную компьютерную томографию. Наши ближайшие соседи – Красноярский край и Кемеровская область, уже ввели практику ее проведения на первом этапе диспансеризации.
– В настоящее время в медицинской практике применяются современные методы диагностики, которые значительно превосходят традиционные флюорографию и рентген, – отметил врач-онколог высшей категории хирургического отделения торакальной онкологии ГБУЗ “Областной онкологический диспансер” Алексей Небесных. – Компьютерная томография (КТ) обладает высокой чувствительностью и специфичностью, особенно на ранних стадиях заболевания.
Исследования показывают, что использование КТ в профилактических целях позволяет выявлять до 85-90% случаев патологии на ранних стадиях, что существенно повышает эффективность лечения.
Современные методы диагностики позволяют осуществлять персонализацию лечения. Ранее рак лёгкого рассматривался как единое заболевание, и лечение применялось без учёта гистологических и молекулярно-генетических особенностей опухоли. Современные исследования показали, что различные подтипы рака лёгкого имеют разные молекулярно-генетические характеристики, что позволяет применять таргетную терапию, направленную на специфические молекулярные мишени. Например, аденокарцинома лёгкого может иметь уникальные молекулярно-генетические особенности, которые позволяют использовать специфические препараты. Плоскоклеточный рак лёгкого также подразделяется на подтипы в зависимости от молекулярно-генетических изменений.
На ранних стадиях основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Однако на поздних стадиях хирургическое лечение может быть затруднено из-за распространённости опухолевого процесса, наличия метастазов, а также тяжести сопутствующих патологий. В таких случаях применяется комбинированное лечение, включающее химиотерапию и лучевую терапию. Современные препараты позволяют эффективно бороться с опухолевым процессом, тем самым увеличивая продолжительность жизни пациента. Лучевая терапия также применяется в лечении рака лёгкого, особенно при локализованных формах заболевания.
Реабилитация после лечения рака лёгкого включает в себя клиническую реабилитацию, направленную на восстановление функции дыхательной системы, и социальную реабилитацию, направленную на адаптацию пациента к новым условиям жизни. Клиническая реабилитация включает в себя комплекс мероприятий, направленных на улучшение функции дыхательной системы, физиотерапию и медикаментозное лечение. Социальная реабилитация направлена на восстановление социального статуса пациента, что включает в себя подбор условий труда и профессиональной переподготовки.
На начальных стадиях заболевания пациент может не испытывать никаких симптомов, и болезнь может быть обнаружена случайно.
Симптомы рака лёгкого можно разделить на лёгочные и внелёгочные. Лёгочные включают одышку, кашель, кровохарканье и осиплость голоса. Однако менталитет русского человека часто приводит к тому, что при появлении лёгких симптомов он не обращается за медицинской помощью, считая, что это просто усталость или простуда. Внелёгочные симптомы чаще всего проявляются при распространённых формах рака лёгкого. Например, при наличии метастазов в головном мозге пациент может попасть в клинику с симптомами инсульта. Также могут проявляться паранеопластические синдромы, связанные с клиникой опухолей. Это может проявляться в виде симптомов, характерных для аутоиммунных заболеваний, таких как псориаз, системная красная волчанка и другие. Пациенты могут длительное время проходить обследования и лечение у узких специалистов, не подозревая, что это может быть связано с онкологическим заболеванием. Однако, пока не возникнут осложнения, связанные с онкологическим заболеванием, пациент может не получать должного внимания и лечения.
– Центр амбулаторной онкологической помощи в Черемхово начал функционировать в 2019 году как структурное подразделение городской больницы, – рассказал Антон Воронцов. – Мы входим в состав медицинского учреждения и используем всю диагностическую базу больницы. В структуру нашего центра входят кабинет приёма пациентов, манипуляционный кабинет, где проводятся различные процедуры и где 90% пациентов получают лекарственную терапию, включая химиотерапию, гормональную терапию и другие виды лечения. Функции центра полностью охватывают онкологическую помощь, включая диагностику онкологических заболеваний, направление пациентов в диспансер, диспансерное наблюдение за пациентами, завершившими лечение, профилактику онкологических заболеваний.
Профилактическая работа проводится на трёх уровнях: просвещение населения и пропаганда здорового образа жизни, проведение мероприятий, направленных на раннюю диагностику онкологических заболеваний, организация скрининговых исследований. И третичная профилактика: диспансерное наблюдение за пациентами, состоящими на учёте с онкологическими заболеваниями, мониторинг их состояния для предотвращения развития вторичных онкологических заболеваний.
Алексей Небесных также отметил, что на данный момент нет единого рецепта, который мог бы гарантировать полную защиту от рака лёгких. Внутренние факторы риска, такие как наследственность и хронические заболевания лёгких, играют значительную роль. Согласно исследованиям, проведённым в 1990-х годах, у 84% пациентов, страдающих раком лёгкого, в анамнезе были хронические заболевания дыхательной системы. Из них в 37% случаях – перенесённый туберкулёз. Экология, стресс и курение, могут существенно влиять на вероятность развития онкологических заболеваний. Курение, как активное, так и пассивное, является одним из основных факторов риска. Исследования, проведённые в Финляндии и Норвегии, показали, что частота заболеваемости раком лёгкого у жителей мегаполисов в четыре раза выше, чем у жителей сельских районов. Это связано с воздействием выхлопных газов, стресса и других факторов окружающей среды.
В процессе пассивного курения в организм человека попадает значительно большее количество химических веществ, образующихся при горении табака, по сравнению с курильщиком, который выдыхает основную струю табачного дыма.
